Что следует учитывать при назначении лекарств пожилым
Пожилой организм иначе всасывает, распределяет, метаболизирует и выводит лекарства. Кишечник медленнее опорожняется, ферментов меньше, кровоток слабее. И все это влияет на абсорбцию. При этом жир откладывается активнее, а воды в тканях становится меньше. В результате жирорастворимые препараты дольше накапливаются, а водорастворимые – быстрее циркулируют в крови, повышая риск передозировки.
Печень теряет часть функции: количество активных клеток уменьшается, ферментов вырабатывается меньше. Это значит, что метаболизм некоторых лекарств замедляется, и их концентрация в крови остается высокой при стандартных дозах. Похожая картина с почками: даже если анализы в норме, фактическая фильтрация часто снижена, особенно у тех, кому больше 75. Поэтому лекарства в пожилом возрасте подбираются аккуратно, особенно при хронических болезнях.
На что обращать внимание при подборе терапии
Врачи порой выписывают дублирующие или конфликтующие между собой средства, особенно если человек обращается к нескольким специалистам. Самостоятельное добавление БАДов, трав или «советов знакомых» только усиливает риск. Поэтому геронтологи рекомендуют регулярно пересматривать список назначений, чтобы не попасть в «фармакологический каскад».
Некоторые признаки лекарственного отравления пожилые путают с возрастными изменениями: апатия, тремор, спутанность сознания, запоры, падения. Между тем причиной могут быть обычные таблетки от давления или сна. Чтобы снизить вероятность ошибок, врач начинает терапию с минимальной дозы, оценивает эффект, а уже потом корректирует. Это касается и уколов пожилым. Их действие может быть сильнее и дольше обычного.
Обезболивающие таблетки для суставов пожилым людям
Люди в возрасте склонны принимать препараты, не советуясь с врачом. Это опасно, особенно если речь идет о НПВС. Они могут повредить слизистую желудка, вызвать кровотечение или усугубить хронические заболевания. Для пожилых особенно осторожно следует подбирать таблетки для суставов, если уже есть проблемы с почками или желудком.
Как обезопасить лекарственную терапию в пожилом возрасте
Чтобы медикаментозное лечение не вредило, важно соблюдать несколько принципов:
- Терапия должна быть обоснованной. Каждому препарату – свое показание.
- Дозы следует подбирать индивидуально. Лучше начать с минимальной и постепенно увеличивать.
А еще врач обязан учитывать не только клинические параметры, но и финансовые возможности. Лекарства для пожилых людей должны быть доступны. Если курс стоит дорого, человек прекратит его сам, что опасно.
Важно понимать, что принимать пожилым, а что нет. Например, некоторые средства, «безобидные» в молодости, в старшем возрасте вызывают спутанность сознания или падения. Это касается выбора таблеток при болях в суставах для пожилых. Иногда достаточно заменить препарат с агрессивным действием на более мягкий.
Грамотная лекарственная терапия в пожилом возрасте – это всегда баланс между эффективностью и безопасностью. Повышенная чувствительность, множество хронических болезней и высокая вероятность ошибок при приеме требуют особого подхода. Препараты для пожилых людей нужно подбирать с учетом всех факторов – от фармакокинетики до социального окружения.
Регулярный пересмотр назначений, консультации с геронтологом и использование специализированных алгоритмов, таких как STOPP/START, помогают избежать полипрагмазии. И, наконец, важен простой принцип: чем меньше лишнего, тем меньше риска. Особенно это касается лекарств, которые принимаются ежедневно и на постоянной основе.
